增生適度疣狀白斑的最佳治療

骨髓開放性疣狀斑（PVL）是一種相像的頑固開放性斑，僅指乳癌前病變，因其有較大或許發展為口腔鱗乳癌或疣狀乳癌而具致命開放性，極需引起重視。上會耳鼻喉醫生精通傳統斑的病人和治療法，但極少卻對 PVL 的警惕開放性不高。因此很多 PVL 癥狀未有及時得到應當該治療法。

PVL 成效和治療法相關的循證醫學信息很少，為了一致該病脆弱因素、病人發病和最佳治療法方案，美國內遠超華 Mike O'Callaghan 聯邦醫護內科的 Wesley 教授等回顧了 26 篇關于 PVL 的篇文章，合共涉及病唯 329 唯，于 2015 年 10 月登載于 Otolaryngol Head Neck Surg 雜志上。他們查詢了 1985-2014 年間 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所確立的研究工作以外有癥狀隨訪和一致復發赴援。

該系統開放性顯示 PVL 藥理學特點與傳統粒狀細胞膜乳癌（SCC）并不相同，癥狀多數為女開放性（66.9%）和不吸煙者（65.22%）。同時，煙草并非脆弱因素。所確立癥狀的千分之年齡為 63.9 歲，千分之隨訪年限為 7.4 年，這段時間內每個癥狀千分之活體 9.0 次。相比較來說，研究工作數據不背書年齡、開放性別和吸煙是惡開放性成效的脆弱因素。

有人提出 PVL 與 人類瘤流感病毒（HPV）的關聯開放性。Palefsky 等在 7 個既往病人為 PVL 癥狀；還有 PCR 檢測 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 或許在 PVL 的病理學成效中起作用，但此次確立的極少數篇文章未曾提及 HPV 的作用，故更進一步 PVL 研究工作中需對 HPV 更加非議。

PVL 可累及口腔所有部位，齒齦最常用，白斑黏膜其次。該病病人的這兩項病變的病人和病毒學成效。疣狀骨髓和并不相同程度的發育不良提示 PVL。PVL 的許多組織病理學學可為斑、疣狀骨髓，最終成效為浸潤開放性乳癌。布 1 同一癥狀從骨髓開放性疣狀斑成效到浸潤開放性乳癌（a）2002 年復合過多；（b）2007 年晚期疣狀乳癌；（c）2008 年浸潤開放性粒狀細胞膜乳癌

布 2 從骨髓開放性疣狀斑成效到浸潤開放性乳癌的病毒學成效，此布與布 1 為同一癥狀（a）2002 年，過多復合；（b）2007 年早期，疣狀過多骨髓；（c）2007 年晚期，疣狀乳癌；（d）2008 年，侵襲開放性粒狀細胞膜乳癌

PVL 最常用治療法方式為外科手術，但 222 名癥狀中復發赴援遠超 71.2%。對 277 名癥狀進行亞群系統性，惡變轉化赴援遠超 63.9%，最終有 39.6% 的癥狀臨終時于此病。其次為紫外線和激光治療法。上會來說乳癌前病變或中度不典型骨髓需外科手術、激光、電切、液態或光動力療法。

PVL 是一種具離地惡變赴援的斑。病人醫生要離地警惕，對尋常癥狀進行未婚隨訪，多次活體。治療法取決于特異開放性的許多組織病理學特點，相比之下是長時間發生的病人和許多組織病理學學病人有違。病人醫生應當做好隨訪，密切非議病變的病人變動，同時多次活體以增高誤診赴援。

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編輯： 周薇